Kaip patikrinti, ar esu draustas sveikatos draudimu?

Ar galite pasitikėti, kad prireikus gausite nemokamą šeimos gydytojo konsultaciją, būtinus tyrimus ar skubią medicinos pagalbą? Visa tai priklauso nuo vieno esminio dalyko – ar esate draustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD).

Tūkstančiai gyventojų nežino, jog prarado draudimą, kol neprireikia gydymo ar kol negauna pranešimo apie sukauptą skolą. Kad taip nenutiktų, verta reguliariai pasitikrinti savo draustumo būklę – tai užtrunka vos kelias minutes.

Šiame straipsnyje sužinosite, kaip greitai ir patikimai patikrinti, ar esate draustas PSD, ką daryti, jei nesate, ir kaip tai susiję su jūsų teise naudotis sveikatos apsauga Lietuvoje.

Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) – tai valstybės nustatyta draudimo forma, kuri garantuoja nemokamą arba iš dalies kompensuojamą medicininę pagalbą visiems draustiems asmenims. Ši sistema leidžia gauti reikalingas sveikatos paslaugas be papildomų mokesčių, taip užtikrinant kiekvieno Lietuvos gyventojo teisę į gydymą.

PSD apima tokias paslaugas kaip:

• šeimos gydytojo konsultacijos;
• gydytojų specialistų paslaugos;
• laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai;
• ligoninės stacionarinis gydymas;
• skubi medicinos pagalba;
• kompensuojamieji vaistai ir procedūros.

Draudimas galioja tol, kol žmogus atitinka bent vieną iš draudimo sąlygų – pavyzdžiui, yra dirbantis, savarankiškai mokantis įmokas, studentas ar draudžiamas valstybės.

• Nepilnamečiai – iki 18 metų amžiaus;
• Studentai – dieninių studijų metu iki 26 metų;
• Pensininkai – pagal senatvės pensijos amžių;
• Nėščiosios – nuo nėštumo pradžios iki gimdymo ir dar 70 dienų po jo;
• Bedarbiai – jei registruoti Užimtumo tarnyboje;
• Asmenys, gaunantys socialines pašalpas ar turintys negalią.

Šių grupių atstovams PSD įmokas moka valstybė, tačiau svarbu, kad jų statusas būtų tinkamai įregistruotas. Nedraustiems asmenims tenka visos gydymo išlaidos, o už nesumokėtas PSD įmokas kaupiasi skolos. Todėl PSD ne tik saugo sveikatą, bet ir piniginę – tai viena svarbiausių garantijų kiekvienam gyventojui.

Lengviausias ir greičiausias būdas – naudotis Valstybinės ligonių kasos (VLK) sistema per Elektroninius valdžios vartus.

Instrukcija:

• Apsilankykite: https://www.vlk.lt
• Spauskite Prisijungti prie Elektroninių paslaugų portalo.
• Pasirinkite prisijungimo būdą (pvz., per elektroninę bankininkystę).
• Prisijungę pasirinkite „Draustumo informacija“.
• Matysite informaciją apie savo draustumo statusą, laikotarpį ir įmokų būklę.

Jei dirbate pagal individualią veiklą, pasitikrinkite ir pajamų deklaravimo informaciją.

Jei negalite prisijungti prie e. paslaugų:

• Telefonu: Kreipkitės į teritorinę ligonių kasą (kontaktai nurodyti VLK svetainėje).
• Fiziškai: Galite apsilankyti artimiausioje ligonių kasos būstinėje. Turėkite asmens dokumentą.

Kas nutinka, jei neturite PSD?

Nedraustas asmuo negali nemokamai naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis. Už paslaugas, kurias draustas žmogus gautų nemokamai, teks mokėti visą kainą.

Pavyzdžiai:

• Konsultacija pas šeimos gydytoją – nuo 20 Eur.
• Skubi pagalba – nuo 50 Eur.
• Ligoninės paslaugos – nuo šimtų iki tūkstančių eurų.

Be to, už laikotarpį, kai nebuvote draustas, susikaupia skola už PSD įmokas. Jas reikės sumokėti, kad draudimas būtų atkurtas.

Jei PSD buvo nutrūkęs, draudimą galima atkurti atlikus šiuos žingsnius:

1. Sumokėti susikaupusias PSD įmokas (jei buvote nedraustas).
2. Pasitikrinti VMI portale, kiek susikaupė įmokų – prisijungus e. bankininkyste.
3. Pateikti dokumentus (jei reikia įrodyti teisę į valstybės apmokamą draudimą).
4. Palaukti sistemos atnaujinimo – dažniausiai PSD aktyvuojamas per kelias dienas.

Kur galiu kreiptis, jei nepavyksta patikrinti savo draustumo statuso?

Kreipkitės į teritorinę ligonių kasą telefonu arba el. paštu. Kontaktai nurodyti VLK svetainėje.

Ar galiu patikrinti kito asmens draustumą?

Ne, nebent turite oficialų įgaliojimą ar esate vieno iš tėvų atstovas vaikui iki 18 metų.

Kas nutinka, jei kreipiuosi į gydytoją, bet nesu draustas?

Jums teks susimokėti už visas suteiktas paslaugas pagal galiojančius įkainius.

Kiek laiko užtrunka draustumo atkūrimas sumokėjus įmokas?

Dažniausiai 1–3 darbo dienos po įmokų įskaitymo. Kartais gali užtrukti ilgiau.

Kaip sužinoti, kiek turiu skolos už sveikatos draudimą?

Skolą galite pasitikrinti prisijungę prie VMI portalo per Elektroninius valdžios vartus.

Ar draustumas galioja išvykus gyventi į užsienį?

Ne, jei deklaruojate išvykimą. Jei gyvenate užsienyje, bet neišdeklaravote, PSD mokėti vis tiek privalėsite.

Rivile produktai verslui

Nors PSD tikrinimas nėra tiesiogiai susijęs su apskaita, efektyvus dokumentų ir darbuotojų valdymas – neatsiejama sėkmingos veiklos dalis. Čia padėti gali Rivile sprendimai:

• Rivile ERP – moderni verslo valdymo sistema, leidžianti integruoti mokėjimus, deklaravimą ir analizę vienoje vietoje.
• Rivile MGAMA – darbuotojų savitarnos portalas, padedantis valdyti personalo dokumentus, įskaitant draudimo ar PSD informaciją.

Jei dirbate savarankiškai, nepamirškite pasidomėti individualios veiklos mokesčių specifika – ji glaudžiai susijusi su PSD įmokomis ir deklaravimu.